राष्ट्रिय विष विज्ञान कार्यक्रम (NTP) वैज्ञानिक सल्लाहकारहरूको बोर्ड (BSC) लाई IAOMT को प्रतिक्रिया

NTP BSC को लागि IAOMT मौखिक टिप्पणी

नमस्ते, म डा. ज्याक कल हुँ, ४६ वर्षदेखि अभ्यास गर्दै आएको दन्तचिकित्सक हुँ। म इन्टरनेशनल एकेडेमी अफ ओरल मेडिसिन एण्ड टक्सिकोलजी, वा IAOMT को बोर्ड अफ डाइरेक्टर्सको कार्यकारी अध्यक्ष हुँ। हामी 46 मा स्थापित गैर-नाफा संस्था हौं।

हाम्रा 1500 सदस्यहरू दन्त चिकित्सक, चिकित्सक र अन्वेषकहरू हुन् जसले सम्पूर्ण शरीरको स्वास्थ्यलाई प्रवर्द्धन गर्न सुरक्षित, विज्ञान-आधारित उपचारहरूको अनुसन्धान र सञ्चार गर्छन्। हाम्रो आदर्श वाक्य "मलाई विज्ञान देखाउनुहोस्" हो।

हाम्रो एकेडेमीको धेरैजसो फोकस दन्तचिकित्सामा प्रयोग हुने सामग्रीको विष विज्ञानमा रहेको छ। हामी यसमा समर्पित सबैभन्दा ठूलो संस्था हौं। हामीले विशेष गरी दन्त चिकित्सामा प्रयोग हुने तीनवटा विषाक्त पदार्थहरूमा ध्यान केन्द्रित गरेका छौं:

1. पारा, एक न्यूरोटोक्सिन, मिश्रण भर्न प्रयोग गरिन्छ
2. बिस्फेनोल ए, एक endocrine disrupter, sealants र कम्पोजिट फिलिंगमा प्रयोग गरिन्छ
3. कुल्ला, टूथपेस्ट, वार्निस, सिमेन्ट र भरिने सामग्रीमा प्रयोग हुने फ्लोराइड

यी सबै सिधै मुखमा हालिन्छन्। थप रूपमा, फ्लोराइड फ्लोराइड पिउने पानी, फ्लोराइड नुन, र फ्लोराइड पूरकको रूपमा प्रत्यक्ष इन्जेसनको मोडालिटीहरूमा प्रयोग गरिन्छ।

३० वर्षभन्दा बढी समयदेखि हाम्रो संस्थाले फ्लोराइडको विषाक्ततासम्बन्धी अनुसन्धानलाई प्रायोजन र आर्थिक सहयोग गर्दै आएको छ। हामी फ्लोराइडको न्यूरोटोक्सिसिटीको बारेमा हालै प्रकाशित अध्ययनहरूको बारेमा विशेष रूपमा चासो र धेरै चिन्तित छौं र यसैले NTP को व्यवस्थित समीक्षालाई समर्थन गर्दछ।

हामी निराश छौं कि संघीय सरकार भित्र र बाहिर दुबै दन्त चासोलाई प्रवर्द्धन गर्ने फ्लोरिडेशनले NTP को खोजलाई विज्ञानमा आधारित नभई पानीको फ्लोरिडेशन प्रवर्द्धन गर्ने आफ्नो नीतिको रक्षा गर्ने प्रयासमा प्रभाव पार्ने प्रयास गरिरहेको छ।

NTP को मुख्य निष्कर्ष के हो?

1. त्यो मानव महामारी विज्ञान प्रमाणले "मध्यम आत्मविश्वास" को निष्कर्षलाई समर्थन गर्दछ कि फ्लोराइड एक विकासात्मक न्यूरोटोक्सिन हो। (BSC WG रिपोर्ट पृष्ठ 342)
2. IQ मा फ्लोराइडको प्रभावको लागि कुनै सुरक्षित एक्सपोजर थ्रेसहोल्ड फेला परेन। (BSC WG रिपोर्ट पृष्ठ 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. आज अमेरिकामा गर्भवती महिला र बालबालिकाले अनुभव गरेको फ्लोराइड एक्सपोजर मानव अध्ययनले घटेको IQ पाएको दायरा भित्र छ। (BSC WG रिपोर्ट पृष्ठ 25, 26)

रिपोर्टले सान्दर्भिक रूपमा पहिचान गरिएका 150 भन्दा बढी मानव अध्ययनहरूमा विस्तृत विवरण प्रदान गर्दछ।

प्रतिवेदनले व्यक्तिगत अध्ययनको गुणस्तर मूल्याङ्कन गर्न कठोर, पूर्व-स्थापित विधिहरू प्रयोग गरेको थियो।

IAOMT NTP को निष्कर्ष संग सहमत छ।

हामी विश्वास गर्छौं कि मोनोग्राफ यसको उद्देश्य सार्वजनिक विमोचन मिति मे 18, 2022 मा प्रकाशित हुनु पर्छ। NTP ले HHS भित्र फ्लोरिडेशन-प्रवर्द्धन विभाजनहरू द्वारा अवरुद्ध भएको पछि गरेको संशोधनहरू, र BSC कार्य समूहले सुझाव दिएका संशोधनहरूले परिवर्तन गर्नेछैन। प्रमुख निष्कर्षहरू। प्रतिवेदन अन्तिम घोषणा गर्न कुनै पनि अतिरिक्त ढिलाइ अनुचित छ।

IAOMT ले आशा गर्दछ कि BSC ले NTP वैज्ञानिक विज्ञहरूले यस व्यवस्थित समीक्षामा राखेको अविश्वसनीय प्रयासलाई समर्थन गर्नेछ। हामी यी टिप्पणीहरू प्रस्ताव गर्ने बाह्य सहकर्मी-समीक्षकहरूसँग सहमत छौं:

"तपाईले जे गर्नुभयो त्यो अत्याधुनिक छ"

"विश्लेषण आफैंमा उत्कृष्ट छ, र तपाईंले राम्ररी टिप्पणीहरू सम्बोधन गर्नुभयो"

"राम्रो काम!"

"निष्कर्षहरू ... वस्तुनिष्ठ रूपमा व्याख्या गरिएको थियो"

फ्लोराइड र दन्त क्षय (दाँतको क्षय) बीचको सम्बन्धमा प्रमाणहरूको सावधानीपूर्वक समीक्षाबाट, IAOMT ले आजको मौखिक स्वास्थ्य अवस्थाको लागि प्रभावकारिता धेरै बढेको निष्कर्ष निकालेको छ। फ्लोराइडेशन भएका देशहरू र ती दुवै नभएका देशहरूले विगत 50 वर्षहरूमा दाँत क्षयमा उस्तै नाटकीय गिरावट अनुभव गरेका छन्, जस्तै WHO डेटामा आधारित यस ग्राफमा देखाइएको छ:

इङ्गल्याण्डमा गरिएको सबैभन्दा भर्खरको ठूला सामुदायिक फ्लोराइडेशन परीक्षणले बच्चाको दाँतमा प्रति बच्चा ०.२ गुहाको मात्र भिन्नता पाएको थियो। यसले स्थायी दाँतहरूमा कुनै पनि सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण फाइदा फेला पारेन। अध्ययन पब्लिक हेल्थ इङ्गल्याण्ड द्वारा कमिसन गरिएको थियो, इङ्गल्याण्ड मा फ्लोराइडेशन को अग्रणी प्रवर्द्धक। तैपनि अध्ययनका लेखकहरूले निष्कर्ष निकाले कि फाइदाहरू "पहिलेको अनुसन्धानले सुझाव दिएभन्दा धेरै सानो छन्" र फ्लोराइडेशनले गरिब र धनी बच्चाहरू बीचको दन्त स्वास्थ्य असमानतालाई कम गर्दैन।

यूएस सीडीसीले पनि गर्भवती आमा वा शिशुमा दाँत फुट्नु अघि प्रसवपूर्व फ्लोराइडले दाँतलाई फाइदा पुर्‍याउँछ भन्ने कुनै प्रमाण छैन भनी स्वीकार गर्दछ। यी ठ्याक्कै एक्सपोजर अवधिहरू हुन् जहाँ विकासात्मक न्यूरोटोक्सिसिटीको प्रमाण सबैभन्दा बलियो हुन्छ।

सावधानीका सिद्धान्तका रूपमा चिनिने जनस्वास्थ्य नीतिको आधारशिलालाई पनि विचार गर्नुपर्छ। यस नीतिको आधारभूत आधार शताब्दी पुरानो चिकित्सा शपथ "पहिले, कुनै हानि नगर्ने" मा आधारित छ। यद्यपि, सावधानीका सिद्धान्तको आधुनिक प्रयोग वास्तवमा अन्तर्राष्ट्रिय सम्झौताद्वारा समर्थित छ।

जनवरी १९९८ मा, अमेरिका, क्यानडा र युरोपका वैज्ञानिकहरू, वकिलहरू, नीति निर्माताहरू र वातावरणविद्हरू सम्मिलित एउटा अन्तर्राष्ट्रिय सम्मेलनमा, एक औपचारिक कथनमा हस्ताक्षर गरियो र "सावधानी सिद्धान्तमा विंगस्प्रेड स्टेटमेन्ट" भनेर चिनिन थाल्यो। निम्न सल्लाह दिइन्छ: "जब कुनै गतिविधिले मानव स्वास्थ्य वा वातावरणमा हानि पुऱ्याउने खतरा बढ्छ, केही कारण र प्रभाव सम्बन्धहरू वैज्ञानिक रूपमा पूर्ण रूपमा स्थापित नभए पनि सावधानीका उपायहरू अपनाउनु पर्छ। यस सन्दर्भमा जनताले भन्दा पनि गतिविधिको प्रवक्ताले प्रमाणको भार वहन गर्नुपर्छ।"

अचम्मको कुरा होइन, सावधानीका सिद्धान्तको उपयुक्त प्रयोगको आवश्यकता फ्लोराइड प्रयोगसँग सम्बन्धित छ। 2006 को लेखका लेखकहरू "प्रमाण-आधारित दन्त चिकित्साको लागि सावधानीका सिद्धान्तको अर्थ के हो?" सबै फ्लोराइड स्रोतहरू र जनसंख्या परिवर्तनशीलताबाट संचयी एक्सपोजरहरूको लागि खाता बनाउन आवश्यक सुझाव दियो, साथै उपभोक्ताहरूले कहिल्यै फ्लोराइडयुक्त पानी नपिई "इष्टतम" फ्लोराइडेशन स्तरमा पुग्न सक्छन् भनेर पनि बताए। थप रूपमा, 2014 मा प्रकाशित समीक्षाका अन्वेषकहरूले फ्लोराइड प्रयोगमा लागू हुने सावधानीका सिद्धान्तको दायित्वलाई सम्बोधन गरे, र उनीहरूले यो अवधारणालाई एक कदम अगाडी बढाए जब उनीहरूले सुझाव दिए कि दन्त क्षयको हाम्रो आधुनिक-दिनको बुझाइले "भविष्यको कुनै पनि प्रमुख भूमिकालाई कम गर्छ। क्षय रोकथाम मा फ्लोराइड।"

म फ्लोराइडमा IAOMT को स्थितिसँग बन्द गर्छु:

"संक्षेपमा, फ्लोराइड स्रोतहरूको उच्च संख्या र अमेरिकी जनसंख्यामा फ्लोराइड सेवनको बढ्दो दरलाई ध्यानमा राख्दै, जुन 1940 को दशकमा पानीको फ्लोराइडेशन सुरु भएदेखि नै उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ, यो कम गर्न र फ्लोराइडको अपरिहार्य स्रोतहरू हटाउने दिशामा काम गर्न आवश्यक भएको छ। पानीको फ्लोराइडेशन, दन्त सामग्री भएको फ्लोराइड र अन्य फ्लोराइड उत्पादनहरू सहितको जोखिम।